马凤溪作品（重庆）

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采用一种新的经腹切开膈肌方法治疗

肝细胞癌合并膈上下腔静脉癌栓[1]

严茂林 游燊 王耀东 陈忠 陈志江

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作者单位：350001福州，福建医科大学省立临床医学院，福建省立医院肝胆外科

通信作者：严茂林，E-mail: yanmaolin74@163.com[1]

在肝上下腔静脉的正前方膈肌中份垂直切开（但不切开膈肌腔静脉裂孔），切开时应向两边提起膈肌，避免损失心脏。然后根据术中需要，向上或向下切开膈肌，充分显露心包内膈上下腔静脉，膈上下腔静脉两侧分离心包外膜，放置预阻断带（图4）。我们的方法操作简单，避免了胸骨劈开，减小了手术创伤；保留下腔静脉腔静脉裂孔；手术视野好；无须特殊技术及器械。
马凤溪插图 《中华消化外科杂志》

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改进了一下，加了拉钩。哪个好？

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又完工一张！过瘾，膈肌横着开，竖着开，还有环行的，总共五种术式。

admin

马老师，你的技术真是炉火纯青

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谢谢版主表扬。我在考虑是不是零碎太多，重点不突出？还要跟作者沟通以后再说。他的意思就是想表现5种膈上下腔静脉阻断法。

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这个是我自己挑战底线了。想画癌栓，画的过程中发现阻断血流很有讲究，把肝静脉出口入口全部阻断吗？上了4把钳子，太难看，又改成门静脉和肝动脉阻断，还是比较乱，而且不知道是否行的通。最后把大图裁成局部，好看了。不知道作者喜欢哪种。

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这个周末干的活。西安交大肝胆外科，王峥副教授的图。
内容是胰肠吻合步骤。

crazylegs

牛了。。。。